Chirurgie de la cataracte
La cataracte est lié à une opacification de la lentille dans l’œil responsable de votre vision nette appelé cristallin.
Cette lentille permet tout au long de la vie d’ajuster la netteté de votre vision de loin comme de près avec ou sans lunettes.
Avec l’âge – autour de 40 ans généralement – l’ajustement se fait plus difficilement et la vision de près nécessite une aide en lunettes. C’est ce que l’on appelle la presbytie.
Autour de 60 ans, vient ensuite une opacification progressive du cristallin. C’est ce que l’on appelle la cataracte.
Lorsque vous êtes atteints de cataracte votre vision peut être altérée. Les premiers signes d’apparition de la cataracte avant la baisse de vision se manifeste de la façon suivante :
- Une perte de contraste nécessitant plus de lumière pour lire
- Un éblouissement devant les sources lumineuses rendant la conduite nocturne difficile
- Un changement dans la vision des couleurs
Puis la vision devient trouble et une intervention est alors nécessaire.
La chirurgie de la cataracte est le seul traitement pour résoudre cette baisse de vision.
Cette opération consiste à remplacer la cataracte par une lentille artificielle placée dans l’œil.
Toutes ces chirurgies sont pratiquées dans un bloc opératoire à Genève spécialisé en ophtalmologie. Après une anesthésie locale, le chirurgien pratique le changement du cristallin.
L’opération dure en moyenne 30 minutes et elle est sans douleur pour le patient.
En à peine une semaine votre vision est rétablie et une nouvelle ordonnance de lunettes peut vous être remise selon les objectifs discuté avec le médecin.
Dans certains cas un implant multifocal premium est choisi afin de vous permettre une indépendance la plus grand possible en lunettes.
Qu’est-ce que la cataracte ?
La cataracte est dégénérescence du cristallin de l’œil lié à l’âge et aboutissant à une opacification de celui-ci.
En général cette maladie provoque une baisse de vision à partir de 60 ans, mais parfois plus précocement lorsqu’elle est liée à une maladie ou à un traumatisme.
Les facteurs de risque sont : le tabagisme, l’exposition au soleil, la prise prolongée de médicaments comme les corticoïdes.
La cataracte engendre une baisse de la vision rendant la lecture, la conduite et le quotidien plus difficile.
Ceci touche tout le cristallin ou seulement sa partie postérieure rendant la baisse de vision plus ou moins handicapante.
Généralement, elle touche les deux yeux de manière assez symétrique. Sans opération la cataracte ne cesse d’évoluer jusqu’à provoquer une parte totale de la vision.
Elle est ainsi la première cause de cécité dans les pays en voie de développement. Heureusement une simple opération permet de restaurer entièrement votre vision.
Comment se passe l’opération de la cataracte
Il s’agit d’une opération très fréquente réalisée au bloc opératoire. La Doctoresse Bela collabore avec les meilleures cliniques spécialisées en ophtalmologie à Genève.
L’opération se fait en ambulatoire le plus souvent et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Il vous sera donc demandé de vous rendre à la clinique une heure avant l’opération et d’être à jeûn depuis 12h.
Vous serez accueilli dans la clinique avec laquelle la Doctoresse Bela collabore à Genève et il vous sera demandé de remettre le dossier préopératoire notamment le questionnaire d’anesthésie comprenant la liste de vos médicaments et de vos allergies.
Il vous sera alors remis une tenue de bloc opératoire et vous serez ensuite accueillis par les infirmières du bloc opératoires ainsi que par l’anesthésiste qui vous accompagnerons en salle.
Après l’instillation de gouttes anesthésiante dans l’œil pour éviter toute douleur, l’anesthésiste pratique une légère sédation par voie intraveineuse pour votre plus grand confort.
L’œil est ensuite désinfecté et votre visage est recouvert d’un champ stérile par le médecin ophtalmologue.
L’opération se pratique sans douleur et les patients décrivent généralement la perception d’une forte lumière ou de couleurs dans l’œil.
Cette chirurgie dure en moyenne 30 minutes. A travers deux incisions millimétriques de la cornée, le chirurgien remplace sous microscope votre cristallin opacifié par une lentille artificielle commandée sur mesure pour vos besoins visuels.
Un pansement vous sera laissé sur l’œil pendant quelques heures et votre vision sera immédiatement plus claire et progressivement plus nette.
Des contrôles sont effectués régulièrement par le médecin et aboutira à la prescription d’une paire de lunettes définitives selon les objectifs de vision discuté en consultation.
Avant la chirurgie de la cataracte
Avant la chirurgie de la cataracte, un bilan complet est réalisé en consultation par le médecin.
Ce bilan permet dans un premier temps la réalisation d’examens complémentaires afin d’obtenir tous les paramètres anatomiques de votre œil : sa longueur, sa courbure, sa puissance optique.
Cela permet également d’éliminer toutes autres maladies de l’œil afin de prendre les dispositions nécessaires à un résultat optimal post opératoire.
Ensuite la Doctoresse Bela discutera avec vous de vos besoins visuels. Il s’agit de déterminer ensemble combien vous sollicitez votre vision de loin, intermédiaire et de près.
En fonction de vos besoins, différentes options vous seront proposées afin de choisir le bon implant à poser dans votre œil.
Les implants standards asphériques corrigent l’hypermétropie et la myopie. Les implants toriques corrigent l’astigmatisme. Enfin les implants multifocaux ou premium permettent de corriger la vision de loin et de près afin de limiter l’utilisation de lunettes en post opératoires.
L’opération se fait en ambulatoire le plus souvent et ne nécessite pas d’hospitalisation. Il vous sera donc demandé de vous rendre à la clinique une heure avant l’opération et d’être à jeûn depuis 12h. Vous serez accueilli dans la clinique avec laquelle la Doctoresse Bela collabore à Genève et il vous sera demandé de remettre le dossier préopératoire notamment le questionnaire d’anesthésie comprenant la liste de vos médicaments et de vos allergies.
Après la chirurgie de cataracte
Après la chirurgie de cataracte, dès que l’opération est terminée, un pansement couvrira votre œil pendant maximum 24h.
Une collation vous sera servie à la clinique. La plupart des chirurgie de cataracte sont réalisées en ambulatoire.
Vous serez donc libre de rentrer chez vous accompagnée une heure après l’opération.
A la maison, restez au calme, ne mettez pas la tête dans l’eau, ne vous maquillez pas et ne portez pas de charge lourde pendant une semaine.
Vous devez commencer à mettre le traitement prescrit dans l’œil dès le lendemain de l’opération.
Celui-ci consiste à un traitement antibiotique et anti-inflammatoire à raison de trois fois par jour.
Le soir au coucher il vous sera donné une coque de protection pour la nuit uniquement.
La journée vous n’avez pas besoin de protéger votre œil. Des rendez-vous seront prévus régulièrement chez votre ophtalmologue afin de suivre l’évolution de votre vision.
La vision apparaitra plus claire immédiatement après l’intervention mais il se peut qu’un léger voile persiste quelques jours.
Au bout d’une semaine maximum votre vision sera nette et vous aurez la possibilité si nécessaire de refaire une paire de lunettes pour corriger votre vision de loin ou de près. Si vous ressentez une douleur une rougeur ou une baisse de vision dans la semaine qui suit l’opération il est important de contacter en urgence votre chirurgien.
Voici quelques informations concernant cette chirurgie:
30 minutes chirurgie ambulatoire
locale par des gouttes avec une sédation
- Consultation d’anesthésie le jour même
- Etre à jeun le jour de l’opération
- Sortie avec un pansement couvrant l’oeil
- Etre accompagné en sortant
- Autonomie le soir même
- Ne pas faire de sport , mettre la tête sous l’eau , ni se maquiller pendant une semaine
- Protéger son œil par une coque protectrice la nuit pendant une semaine
- J1: RDV avec le Dr Bela pour enlever le pansement
- J7: ordonnance de lunettes provisoires
- M1: ordonnances de lunettes définitives
Quel sont les signes de la cataracte ?
Autour de 60 ans, il existe une opacification progressive du cristallin. C’est ce que l’on appelle la cataracte. Lorsque vous êtes atteints de cataracte votre vision peut être altérée. Les premiers signes d’apparition de la cataracte avant la baisse de vision se manifeste de la façon suivante :
Une perte de contraste nécessitant plus de lumière pour lire
Un éblouissement devant les sources lumineuses rendant la conduite nocturne difficile
Un changement dans la vision des couleurs
Le stade suivant est une modification des chiffres de correction en rendant l’œil artificiellement plus myope. Certains patients décrivent alors ne plus avoir besoin de lunettes pour lire. Mais cette amélioration est transitoire car la cataracte est un phénomène évolutif. En effet après un moment la vision devient trouble et il s’installe un flou visuel de loin comme de près. Aucune paire de lunettes ne permet alors d’améliorer la vision. Une intervention est nécessaire lorsque la correction en lunettes ne suffit plus à compenser cette baisse de vision. L’opération de la cataracte est le seul traitement pour résoudre cette baisse de vision.
Comment dépister la cataracte ?
La cataracte est visible par votre ophtalmologue et ressentie également par le patient.
Parfois l’opacification du cristallin est tellement peu avancée que l’ophtalmologue constate un début de cataracte mais le patient ne ressent encore aucun symptôme. C’est à ce moment-là qu’il faut être vigilent. Ne vous faites pas opérer de la cataracte si votre vision est à 10/10. Toute chirurgie comporte un risque notamment pour votre cornée et votre rétine. Aussi faible soit-il ce risque ne se justifie que si le bénéfice est suffisant pour dépasser le risque. Il vous sera alors proposé des rendez-vous de dépistage annuel ou bi annuel afin de réévaluer la situation.
De votre côté si vous remarquez que la vision baisse plus rapidement dans l’intervalle il est nécessaire de contacter votre médecin pour avancer votre rendez vous de contrôle. Dans tous les cas il vous est conseillé de consulter votre ophtalmologue une fois par année afin de mesurer votre vision, renouveler vos lunettes, dépister des maladies de l’œil débutantes pouvant être la cause d’une perte progressive et irréversible de la vision comme le glaucome la DMLA (Dégénérescence maculaire lié à l’âge). La cataracte sera alors de toutes façons dépister lors de ces contrôles annuels par votre ophtalmologue.
Quel est le traitement de la cataracte ?
La chirurgie est indiquée lorsque la baisse de vision engendrée par la cataracte n’est plus compensable par un changement de lunettes.
L’opération de la cataracte est une opération réalisée par votre chirurgien sous microscope. Les patients demandent souvent si cette chirurgie est réalisée au laser. Une des étapes de cette chirurgie peut être réalisée par un laser mais le chirurgien est indispensable durant toutes les autres étapes de l’opération. De plus des études ont démontré que le laser ne rendait pas meilleurs les résultats sur la vision ou sur l’incidence des complications.
Durant cette intervention le cristallin opacifié est remplacé par un implant positionné dans votre œil. Cette lentille artificielle vous permettra de retrouver une parfaite sous réserve de l’absence de maladie touchant la cornée ou la rétine qui détériorent la vision.